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鼾症不单影响性功能还会危害儿童?!

2019-06-19作者:admin来源:未知次阅读

  人生约三分之一时间在睡眠中度过,人不能没有充分的睡眠,人们在熟睡期发出轻微的鼾声是正常睡眠现象,如果鼾声过响妨碍同室人睡眠,就会给生活带来极大的不便和烦恼。有些鼾症患者除鼾声过响,还存在不同程度憋气现象,如睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5,称之为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。

  OSAHS是目前临床上最常见的睡眠呼吸障碍性疾病,随年龄增长患病率增加,常见于40岁以上的中老年人,男性高于女性。

  睡眠时出现呼噜声是由于吸入的气流振动咽部软组织(如软腭、悬雍垂、皱折的粘膜等)造成的,睡眠时呼吸暂停和低通气是由于睡眠时上气道塌陷阻塞引起的,上气道主要有3个部分容易发生狭窄、阻塞,这3处为:鼻和鼻咽,口咽和软腭,以及舌根部。

  而OSAHS的病因主要是上气道解剖异常,颌面部畸形, 肥胖, 大量饮酒或服用镇静催眠药物,长期大量吸烟等。

  OSAHS是目前临床上最常见的睡眠呼吸障碍性疾病,常见于40岁以上的中老年人,随着国人饮食结构、生活习惯的日益西化,发病率逐年提高。OSAHS因睡眠时反复出现呼吸暂停,引起低氧血症,血液中CO2升高,血酸度增加,长期的这些生理变化会造成一系列病理性改变,引起心脑血管疾病如高血压,冠心病,脑瘁中,心律失常等,极严重者甚至造成瘁死。OSAHS患者因睡眠时不断发生呼吸暂停、血氧下降,使患者易出现微觉醒,甚至憋醒,对患者呼吸顺畅虽然起了监测警报作用,但也使睡眠结构紊乱、睡眠中断,极少或没有深睡眠,引起患者白天嗜睡、精力下降、头昏头痛、工作效率下降。

  随着老百姓生活水平的不断提高,驾车族越来越多,在上海就已达上百万人。但是,又有多少人想到其中很多驾驶员朋友患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症,甚至已是重度患者,他们在开车时可能会不由自主的打瞌睡,特别是在高速公路上开车时,由于周围景色单调,很容易打瞌睡,酿成大祸。

  OSAHS对儿童的危害更大,由于生长激素是在深睡眠期分泌的,OSAHS患儿极少或没有深睡眠,生长激素分泌减少,就会影响生长发育。长期的睡眠呼吸暂停及低血氧症更会影响孩子的智力发育,造成上课思想不集中,成绩退步。有些患儿还有夜间遗尿等现象。儿童绝大多数是由于增殖体、扁桃体肥大引起的。

  文献报道,部分成年男性OSAHS患者有不同程度的性机能障碍。使用国际勃起功能指数-5量表(IIEF-5)和采用化学发光免疫分析法分别评估中重度OSAHS患者的勃起功能和测定其血清促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及睾丸酮(T),与健康对照组对比,OSAHS患者勃起功能评分、FSH、LH、T均低于健康组,并且与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈负相关,和最低血氧饱和度呈正相关,性功能障碍发生率明显增高,说明OSAHS成年男性患者存在垂体一性腺轴激素分泌异常,反馈调节紊乱。手术治疗或经鼻持续气道正压通气(CPAP)可以改善OSAHS合并性功能障碍患者的性功能。.

  对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,目前有很多疗效肯定的治疗方法,如悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、低温等离子射频消融术、口腔矫正器、单水平经鼻持续气道内正压通气(CPAP)等。但在治疗前应该先检查鼻腔咽喉的解剖结构,结合螺旋CT上气道三维重建、虚拟内窥镜技术了解上气道阻塞平面的部位及程度,再根据患者睡眠呼吸暂停低通气指数、血氧饱和度、年龄及全身情况,综合考虑后,给予个性化的治疗方案。儿童患者一般予以切除增殖体及扁桃体,疗效较好。

  总之,OSAHS是由于上呼吸道阻塞或塌陷引起的睡眠疾病,危害极大,早期合理治疗,可提高生活质量,预防各种并发症,提高预期寿命。

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